Ожог – это острое повреждение кожного покрова вследствие воздействия высокой температуры, химического вещества, ионизирующего излучения или электрического тока.
В быту чаще всего можно столкнуться с ожогом кипятком, паром, кипящим маслом, разогретой плойкой или посудой. Если говорить о внешней среде, то самые распространенные ожоги в этом случае – солнечные, а также те, что возникают при контакте с растениями, которое содержат жалящий яд, как, например, крапива или борщевик.
Ожоги сопровождаются достаточно сильной болью и иногда могут даже привести к болевому шоку. Кроме того, травмы такого рода очень долго заживают, особенно при неправильной первой помощи.
Учитывая это, мы хотим вам рассказать, что делать при ожогах в домашних условиях, какой должна быть первая помощь и чего ни в коем случае нельзя предпринимать. Но для начала разберем, какими могут быть ожоги и как определить степень их тяжести.
В зависимости от фактора, который вызвал повреждение тканей, ожоги делят на три типа, а именно:
- термические;
- химические;
- электрические.
Самый распространенный вид ожогов – ожог кипятком.
Также выделяют четыре степени тяжести ожога, и чтобы ее определить, необходимо тщательно осмотреть кожу, оценить локализацию, размеры поражения и глубину.
Для первой степени ожога характерны гиперемия, отек кожи и единичные небольшие волдыри с жидкостью в зоне ожога. Такие ожоги заживают бесследно и не требуют стационарного лечения.
Второй степени
ожог отличается более выраженными повреждениями кожных покровов: большие волдыри с жидкостью, боль и зуд в области поражения. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, но при тяжелом общем состоянии и детском возрасте показана госпитализация в хирургическое или ожоговое отделения.
При третьей степени ожогов повреждаются не только кожа, но и мышечные волокна со связочным аппаратом. Ожоговая поверхность покрывается струпом, пузырями с жидкостью. Также для данной степени характерны сильный болевой синдром и отеки тканей. В данном случае существует высокий риск присоединения гнойного воспаления.
Для лечения ожогов третьей степени пациентов обязательно помещают в ожоговый центр, где проводится консервативная терапия, а при необходимости и оперативное лечение. Период восстановления может занять до двух месяцев.
Четвертая степень – самая тяжелая и характеризуется формированием черного струпа, обугливание тканей. Травмы такого рода в быту встречаются очень редко.
К сожалению, ожог грозит не только местной воспалительной реакцией, повреждением кожи или болевым синдромом, но и интоксикацией организма, которая развивается из-за распада пораженных тканей. Соответственно, чем больше площадь поражения, тем сильнее интоксикация организма. Поэтому, кроме степени тяжести ожога, обязательно определяется площадь ожоговой поверхности.
Что делать в домашних условиях при ожогах?
Алгоритм действия при термических, химических и электрических ожогах существенно отличается, поэтому первая помощь напрямую зависит от природы фактора, который вызвал травму.
Предлагаем разобрать алгоритмы действий при самых распространенных видах ожогов.
1. Остановить действие агрессивного фактора.
2. Снять одежду, если это можно сделать, не повредив кожу.
3. Снять украшения с пальцев, часы, браслеты, серьги и т. д.
4. Охладить ожоговую поверхность холодной водой — 12-18 °С в течение 15-20 минут:
- что делать при ожоге пальца? Палец помещают под проточную холодную воду или в емкость с прохладной водой;
- что делать при ожоге руки? Ожог руки охлаждают под проточной водой из крана или погружают ее в ведро с холодной водой;
- что делать при ожоге лица? В таком случае лицо нужно умывать холодной водой, пока не пройдет чувство жара. При ожоге языка кипятком рот полощут холодной водой на протяжении 10-15 минут;
- что делать при ожоге нижней конечности? Ожог ноги кипятком также охлаждают под проточной водой или в емкости с холодной водой, также можно принять прохладную ванну.
5. Нанести противоожоговое средство (Пантенол, Олазоль, Бепантен и другие).
6. Наложить стерильную повязку.
7. При сильной боли принять обезболивающий препарат или воспользоваться локально спреем с местным анестетиком.
8. Чтобы снизить риск инфицирования, особенно при ожогах 2-3 степени, рекомендуется наложить повязку с Димексидом или раствором Фурацилина.
При сильном ожоге, когда лопнул пузырь и образовалась открытая рана, не рекомендуется использовать воду для охлаждения, поскольку это грозит инфицированием. В таком случае нужно наложить стерильную повязку, приложить лед к повязке и вызвать скорую помощь.
При 1-2 степени тяжести ожоги лечатся дома под наблюдением врача-хирурга. Ожоги 3-4 степени лечатся исключительно в стационарных условиях.
При ожоге 2 степени лечение заключается в накладывании повязок на ожоговую поверхность 2-4 раза в день с применением мазей, которые содержат противомикробные компоненты (Левомеколь, Левосин, Стрептомицин). Перед накладыванием повязки ожог промывается одним из местных антисептиков (Хлоргексидин, Димексид).
Ожоговая поверхность на лице, шеи или паховой области не покрывается повязкой, их можно смазать противоожоговым средством, которое также будет защищать рану от проникновения патогенных микробов.
Если говорить о том, что делать после ожога кипятком, то тут традиционное лечение можно дополнить народными средствами.
- облепиховое масло: наносят на ожоговую поверхность 2-3 раза в день;
- сок алоэ: разрезанный лист растения помещают на рану на 30-40 минут;
- сырой картофель: пюре из сырого картофеля смешивают в равных пропорциях с жидким медом и используют в виде компрессов.
Ожог у ребенка кипятком: что делать?
Независимо от степени тяжести, локализации и площади ожога ребёнку обязательно нужно вызвать скорую помощь, так как нельзя спрогнозировать реакцию детского организма на травму подобного рода. Кроме того, чем младше ребенок, тем тяжелее могут быть последствия ожога.
Первая помощь у ребенка с ожогом заключается в следующем.
Что делать при ожоге маслом?
Плотность масла намного выше, чем воды. Поэтому при попадании на кожу горячего масла его температура держится длительное время, что способствует распространению повреждения на глубокие слои тканей.
При термическом ожоге растительным маслом (подсолнечным, оливковым и т. д.) следует придерживаться такого алгоритма действий.
- Немедленно промыть ожог под проточной холодной водой в течение 15-20 минут или погрузить обожженную часть тела в емкость с холодной водой.
- Принять обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин).
- При ожоге 3-4 степени обратиться за медицинской помощью, вызвав скорую помощь.
Ожоги от солнца встречаются не менее редко, чем ожог кипятком или маслом, ведь в погоне за красивым загаром мы часто слишком усердствуем или пренебрегаем средствами защиты от солнечных лучей.
После солнечного ожога на коже присутствуют яркая гиперемия, локальная гипертермия, болезненность и зуд. В тяжелых случаях появляются волдыри, лихорадка, озноб и симптомы обезвоживания. Кроме перечисленного, дети при ожогах солнцем становятся вялыми, капризными, раздражительными.
Алгоритм первой помощи выглядит следующим образом.
- Прекратите воздействие прямых солнечных лучей на кожу. Если имеется ожог лица или другой части тела, то нужно укрыться под навесом, деревьями или в прохладном помещении.
- В случаи появления озноба, лихорадки, общей слабости, головокружения, тошноты или рвоты, следует немедленно вызвать скорую помощь, поскольку это может признаком солнечного удара, а не только ожога.
- Если общее состояние не нарушено, можно принять прохладный душ или погрузить обожженную часть тела в емкость с холодной водой. Если такой возможности нет, то можно смачивать кусочки ткани или полотенце прохладной водой и прикладывать к коже на 10-15 минут.
- Нанесите на пораженные участки кожи противоожоговое средство (Пантенол, Пантестин, Бепантен, Пантодерм и другие).
- Употребляйте достаточное количество жидкости, желательно чистой воды комнатной температуры без сахара и газа.
- При сильных болезненных ощущениях можно принять обезболивающий препарата (Ибупрофен, Парацетамол, Аналгин);
- Для уменьшения зуда, отека и воспалительной реакции показан прием антигистаминных средств (Тавегил, Цетрилев, Супрастин).
- В период восстановления для ускорения заживления ожогов могут использоваться цинковая мазь, лосьон Десятин, мазь Актовегин, облепиховое масло, сок алоэ и прочие традиционные и нетрадиционные средства.
- Избегайте прямых солнечных лучей следующие две недели и прикрывайте пораженные участки кожи одеждой из натуральной ткани.
- Используйте средства защиты от солнечных лучей.
Ожог после солярия встречается не так часто, как солнечный, но все-таки такая травма также возможна. Ожог после солярия лечится по вышеописанным принципам.
Ожог утюгом всегда оставляет после себя пигментацию, которая проходит через несколько лет.
Что делать при химическом ожоге?
К химическим повреждениям тканей принадлежат ожоги:
- Димексидом;
- йодом;
- перекисью водорода;
- Финалгоном;
- уксусом;
- аммиаком;
- от горчичника и другие;
Первая помощью при химическом ожоге кожи зависит от природы агрессивного фактора.
В первую очередь нужно прекратить действие фактора на кожу. После чего химическое вещество необходимо нейтрализовать. Например, при ожогах кислотой кожу обильно промывают раствором пищевой соды, а при ожоге щелочью – растворами лимонной, борной или уксусной кислот.
Затем на пораженную кожу накладывают стерильную марлевую повязку и дают больному принять анальгезирующий препарат.
Борщевик — довольно распространенное растение на территории России, в соке которого содержится фурокумарин, поэтому при контакте с любой частью этого растения на коже появляется ожог.
Сразу после контакта с борщевиком на коже появляется покраснение и зуд, но со временем в зоне поражения образуются достаточно большие волдыри, которые лопаются, образуя открытую рану.
Подобные ожоги должны лечиться под наблюдением врача-дерматолога или врача-хирурга. Но поскольку не всегда получается вовремя обратиться к специалисту, представляем вашему вниманию алгоритм действий при ожоге этим растением.
- Устранить контакт с растением.
- Устранить воздействие солнечных лучей на пораженный участок кожи.
- Промыть обильно пораженную часть тела чистой водой с мылом или слабым раствором соды, если отсутствуют пузыри.
- Наложить стерильную повязку.
- Обработать ожог раствором Фурацилина или марганцовки.
- Смазать ожоговую поверхность Пантенолом или любым другим противоожоговым средством.
- Избегать солнечных лучей в течение 2-3 дней.
- При необходимости принять анальгетик, а при сильном зуде — антигистаминный препарат.
При сильном кашле, удушье, ангионевротическом отеке, огромных волдырях, ожогах головы, рвоте следует немедленно вызвать скорую помощь. Также исключительно стационарно лечатся ожоги борщевиком у детей.
Соблюдая перечисленные правила, вы сможете избежать длительного заживления ожогов, появления инфекционных осложнений и грубых остаточных явлений.
Как видите, независимо от природы ожога центральное место в алгоритме первой помощи занимает охлаждение пораженного участка кожи и только потом нанесение противоожогового средства. Кроме того, существует ряд запрещенных действий, как, например, смазывание ожога маслом, жиром, кефиром, сметаной или другими народными лекарствами, которые могут усугубить ожог.
Также важно оценить степень тяжести ожога, поскольку лечить в домашних условиях можно исключительно повреждение 1-2 степени. Причем дети независимо от тяжести ожога должны обязательно быть осмотрены специалистом.
Термические ожоги – одна из самых распространенных бытовых травм и, конечно, чаще всего люди обжигаются кипятком. Количество пострадавших при неосторожном обращении с ним возрастает в летний период. Очевидно, это связано с повсеместными отключениями горячей воды, что вынуждает людей часто кипятить воду в больших объемах. К сожалению, по неосторожности и из-за недосмотра взрослых страдает много детей.
Симптомы и степени ожога кипятком
Нормальная кожа и кожа при ожоге разной степени.Наверное, нет ни одного человека, который хоть раз в жизни не обжигался кипятком или просто горячей жидкостью. К счастью, чаще всего такие ожоги незначительны и быстро заживают, не оставляя следов. Но при обширных поражениях и длительном воздействии на кожу горячей воды можно получить серьезную, даже смертельно опасную (за счет возможных осложнений) травму.
Очень важно оценить площадь поражения. Если кипятком обожжено до 10 % поверхности тела, то ожог считается локальным, если более 10 %, то обширным. Считается, что площадь ладони составляет 1 % поверхности кожного покрова. У детей площадь поверхности тела намного меньше, чем у взрослых, поэтому для них небольшой, казалось бы, ожог может стать очень серьезной травмой.
- 1 ст. ожога кипятком характеризуется покраснением участка кожи, на который попала горячая жидкость, сильной жгущей болью, также возможно появление незначительного отека.
- 2 ст. ожога горячей водой проявляется более серьезными симптомами: на месте поражения помимо покраснения и отека образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью, их поверхность напряжена, а содержимое прозрачное. При повреждении покрышки пузыря может обнажаться раневая поверхность, которая через несколько дней покрывается тонкой корочкой (струпом).
Самая большая опасность при ожогах кипятком 2 ст. заключается именно в образовавшихся пузырях. Известно, что кожа – это один из защитных барьеров, предотвращающий попадание в организм различных микроорганизмов. При отслоении верхнего слоя кожи под ним образуется незащищенная поверхность, что значительно повышает вероятность присоединения бактериальной инфекции.
- Глубокие ожоги 3 и 4 ст., затрагивающие самые глубокие слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и кости, при неосторожном обращении с кипятком в быту встречаются крайне редко. Такие серьезные поражения, охватывающие до 100 % поверхности тела, могут быть следствием нарушения техники безопасности на производстве или аварий с разливом кипятка.
Первая помощь при ожоге кипятком
Обычно при ожогах кипятком дело ограничивается повреждением кожи 1 и 2 ст., и их можно вылечить самостоятельно. Быстро оказанная в данной ситуации первая помощь может значительно ускорить заживление раны, и уже через несколько дней об ожоге можно будет забыть.
Первое, что необходимо сделать – это аккуратно снять одежду с пострадавшего участка кожи и охладить его. Конечность можно подержать под проточной холодной, но не ледяной водой, причем делать это нужно достаточно долго – примерно 10-20 минут. Если такой возможности нет, то на рану можно положить лед (через несколько слоев ткани) или смоченное холодной водой полотенце, которое нужно заново охлаждать по мере нагревания.
Пострадавшего надо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение в тех случаях, когда он получил обширные и глубокие ожоги (если появились пузыри, даже с тонкой покрышкой). Во время транспортировки или ожидания скорой помощи человека нужно согреть, дать обезболивающие препараты и теплое питье.
Лечение ожогов в домашних условиях
При ожоге I-II степени пораженную кожу следует обработать Пантенолом или Солкосерил-гелем. При ожогах 1 и 2 ст., когда нет нарушения целостности кожных покровов, рекомендуется нанести на место поражения средства, содержащие пантенол (спрей и мазь Пантенол, мазь Бепантен, Д-Пантенол, Дексапантенол и др.). Ранозаживляющим и противовоспалительным действием также обладает гель Солкосерил. Препараты нужно тонким слоем нанести на кожу, не надо втирать лекарственные средства или пропитывать ими повязку, надо дать им впитаться самостоятельно.
Обратите внимание, что многие лекарственные средства продаются в аптеках в нескольких формах (мази, гели, кремы). Для лечения ожогов нужно выбирать именно те из них, которые относятся к лечебным (мази и гели), а не к косметическим средствам (кремы).
После обработки и нанесения лекарства рану следует прикрыть чистой сухой повязкой. Нанесение ранозаживляющих препаратов следует повторять несколько раз в день (обычно достаточно 3-4).
Можно ли вскрывать пузыри при ожогах?
Ответ на этот вопрос волнует каждого, кто получал ожог кипятком. С одной стороны, покрышка пузыря – это защита от попадания в рану инфекции, с другой стороны – под этой самой покрышкой есть жидкость, которая сама не рассосется и без прокола ей деться попросту некуда. Вот поэтому однозначного ответа не найти даже у врачей.
Точно можно сказать, что если жидкость в пузыре стала мутной, то это может оказаться признаком присоединения инфекции и развития воспаления. В таком случае пузырь точно нужно вскрыть, удалить его содержимое и проводить местное лечение антибактериальными препаратами (банеоцин, левомколь и др.). Однако если дело зашло так далеко, то вскрытие пузыря лучше доверить врачу, который сделает это в стерильных условиях, обработает рану и даст рекомендации для дальнейшего лечения.
К врачу следует обязательно обратиться, если пузыри, появившиеся в результате ожога, имеют толстую покрышку, а площадь пораженной поверхности тела велика.
В остальных случаях пузырь можно вскрыть самостоятельно, воспользовавшись стерильной иглой от шприца и предварительно обработав место вокруг пузыря спиртом. После вскрытия не нужно снимать покрышку пузыря, она все еще продолжает защищать рану от попадания грязи и инфекции. Если пузырь не вскрывать, то рано или поздно повреждение его покрышки все же произойдет и содержимое вытечет наружу. Можно обработать рану не спиртовым антисептиком (хлоргексидин, мирамистин и др.), аккуратно смазать поверхность антибактериальным средством и наложить на нее сухую чистую повязку.
Можно ли смазывать ожоги зеленкой и йодом?
Нельзя смазывать пораженный участок кожи растворами зеленки, йода или марганцовки. Это не только бесполезно и причиняет лишнюю боль, но и может создать сложности в диагностике для врача, если придется к нему обратиться.
Можно ли лечить ожоги маслом?
Нельзя сразу после ожога смазывать кожу маслом, любым. Сначала кожу нужно охладить, а масло наоборот будет препятствовать отдаче тепла, тем самым усугубляя ожог. А вот использовать масла на этапе заживления можно, хорошими ранозаживляющими свойствами может похвастаться масло облепихи.
Народные средства для лечения ожогов
Смазывание места ожога соком алоэ небезопасно, поскольку может стать причиной аллергической реакции и усугубить состояние больного. Народные средства нужно использовать с осторожностью, на уже охлажденную кожу часто рекомендуется прикладывать кашицу из картофеля или посыпать место ожога картофельным крахмалом, содой, смазать кефиром или сметаной. Судя по отзывам, такие методы достаточно эффективны, и можно воспользоваться ими, если под рукой нет никаких препаратов. Однако не стоит экспериментировать при обширных ожогах с пузырями, пробовать народные средства стоит только при ожогах 1 степени.
Когда следует обратиться к врачу
Многие считают ожоги несерьезной травмой, однако иногда небольшой ожог может стать причиной серьезных осложнений. На самом деле случаи попадания инфекции и развития воспаления в месте ожога – не редкость, а это чревато образованием после заживления.
Обратитесь к доктору, если ожог локализован на лице. Если вскрытие пузыря после ожога на ноге кажется безобидной процедурой, то рисковать лицом все же не стоит.
Если жидкость, наполняющая ожоговый пузырь, стала мутной, красной или коричневой, поверхность пузыря продолжает оставаться напряженной даже через несколько дней после ожога, а в области раны появилась пульсирующая боль – это признак воспаления. Для вскрытия пузыря и обработки раны лучше обратиться к хирургу.
Особенно внимательно следует отнестись к детям, даже при несерьезном на первый взгляд ожоге лучше проконсультироваться с врачом, поскольку бактериальные осложнения у ребенка развиваются намного быстрее, чем у взрослого человека. А оценить степень повреждения самостоятельно и выбрать правильную лечебную тактику сможет далеко не каждый.
К какому врачу обратиться
При ожогах необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в травмпункт. Лечение повреждений легкой степени проводит хирург. Если же из-за интоксикации развилась ожоговая болезнь или площадь повреждения велика, пострадавший направляется на лечение в стационар. Это может быть отделение чистой хирургии или комбустиологии.
Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения кожи и тканей:
Ожоги первой степени – это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.
Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.
Ожоги третьей степени – это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.
Причины
Можно справиться с проблемой самостоятельно, если у вас ожоги, затрагивающие только самый верхний слой кожи и нет очень сильной боли.
Рекомендуется обратиться к врачу, если имеются ожоги 1-2 степени площадью более 5 см, ожоги в области паха или ягодиц. Требуется немедленная госпитализация при ожогах 1 и 2 степени, занимающих более 10% площади тела, при ожогах 3 степени, ожогах, сопровождающихся вдыханием дыма, сильных ожогах лица и шеи.
Химические ожоги: следует обратиться к врачу при появлении волдырей, сильного отека. При химическом ожоге глаз требуется немедленная госпитализация.
Симптомы
Прикосновение к раскаленным поверхностям и предметам, а также контакт с некоторыми опасными химическими веществами, горячим паром, кипящими жидкостями и электрическим током.
Осложнения
Первая помощь при ожогах
В случае небольших ожогов 1-2 степени:
Подержите обожженное место в прохладной воде или наложите мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.
Закройте весь ожог чистой сухой тканью. Можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.
Позвоните врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции в области ожога.
Дети, пожилые люди, больные сахарным диабетом, с заболеваниями почек и другими хроническими заболеваниями, находятся в группе риска и у них чаще развиваются инфекционные осложнения.
Обожженная кожа может болеть и зудеть в течение нескольких недель и оставаться в течение года особенно чувствительной к воздействию солнечных лучей. Будьте осторожны и не забывайте пользоваться солнцезащитными средствами.
Проверьте, не требуется ли вам противостолбнячная сыворотка.
В случае тяжелых ожогов:
Если вы видите, что на человеке горит одежда, возьмите одеяло, полотенце, ковер или куртку и постарайтесь потушить пламя. Для этого прижмите ткань плотно к горящей области, чтобы перекрыть кислород. Пострадавший из-за паники и боли может вырываться и пытаться убежать, постарайтесь заставить его полежать спокойно на полу, чтобы быстрее устранить огонь.
Уберите всю одежду, которая может тлеть после тушения огня. Оставьте одежду только в том случае, если она прилипла к телу, чтобы не повредить еще сильнее обожженные участки.
Ожоги – это поражение тканей в результате действия высоких температур, электрического тока, химических веществ (кислот, оснований и др.), ионизирующего излучения. Термические ожоги возникают не только при взаимодействии с огнем, но и от кипятка, пара либо раскаленных предметов. По тяжести повреждения ожоги зависят от высоты температуры, длительности ее воздействия, от величины поврежденной поверхности и от того, какая часть тела обожжена.
Самые частые случаи поражения — это ожоги верхних и нижних конечностей, а так же глаз, а самые нераспространенные ожоги – головы и туловища. Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень обширен, то это может представлять большую опасность для жизни пострадавшего.
Типы
Исходя из причины, вызвавшей повреждение, различают следующие типы ожогов:
- Термические (тепловые) ожоги возникают при воздействии огня, пара, горячих предметов или жидкостей.
- Электрические ожоги возникают при контакте с электрическим источником или молнией.
- Химические ожоги возникают при контакте с химическими веществами, обладающими местным раздражающим действием.
- Лучевые ожоги вызываются солнечным или ионизирующим излучением, источниками ультрафиолетового излучения и т.д.
- Также ожог может быть обусловлен трением при контакте с твердой поверхностью (наблюдается у мотоциклистов и атлетов).
Степени
В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов:
Ожог 1 степени
При первой степени ожога происходит поверхностное повреждение кожи (эпидермиса), сопровождаемое болезненностью, покраснением, отеком кожи. Такие ожоги чаще всего могут быть получены при длительном пребывании на солнце (солнечный ожог) или при контакте с горячей жидкостью (ожог кипятком) или паром. Ожоги первой степени проходят относительно быстро.
Ожог 2 степени
Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи – эпидермис и дерма. Основными симптомами таких ожогов являются сильная боль, покраснение, образование волдырей и пузырей.
Ожог 3 степени
Ожоги третьей степени сопровождаются глубоким повреждением кожи, а также расположенных под ней сосудов и нервных стволов. Такие ожоги чрезвычайно болезненны, кожа теряет чувствительность. В тяжелых случаях может происходить некроз (омертвение) тканей.
Ожог 4 степени
Четвертая степень ожогов характеризуется обугливанием кожи и повреждением более глубоко расположенных тканей — подкожной клетчатки, мышц и даже костей.
Подобные степени используются и при классификации других типов ожогов. Тяжесть ожога также связана с площадью поражения. Площадь ожога выражается в процентах относительно площади поверхности кожи. Для приблизительного оценивания поражения используют «правило ладони»: площадь ладони взрослого примерно равняется 1% от всей площади поверхности его тела.
Опасными для взрослого человека являются тотальный ожог первой степени, ожоги второй-третьей степени при поражении более 30% поверхности тела, глубокий ожог примерно 10 — 15% поверхности тела, ожоги промежности, верхних дыхательных путей и лица.
У детей незамедлительное обращение к врачу требуется при любых размерах глубоких ожогов, ожогах второй степени размером больше ладошки, ожогах первой степени с поражением более 10% поверхности тела, ожогах в области шеи, лица, кистей, стоп, суставов и промежности.
Первая помощь
Первая помощь при термических ожогах включает:
- Прекращение воздействия повреждающего фактора — погасить или снять горящую одежду, вынести из зоны горящего здания, спрятать от солнечных лучей и так далее.
- При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение обожженного участка проточной холодной водой (температура — порядка 12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожога влажной чистой тканью.
- При ожоге третьей степени – прикрытие области поражения влажной чистой тканью без обработки холодной водой.
- При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами влажной чистой ткани.
- Снятие браслетов и колец.
- Использование обезболивающего средства: парацетамола или ибупрофена.
При ожогах первой и второй степени необходимо быстро охладить обожженный участок проточной холодной водой в течение 15-20 минут
Ни в коем случае нельзя:
- удалять прилипшую к ране одежду;
- вскрывать и прокалывать пузыри;
- прикасаться к обожженным местам;
- наносить на ожог кремы, масла, мочу, сыпучие препараты, йод, перекись и т.д.;
- прикладывать лед, вату, пластыри и т.п.
При химических ожогах кислотами (за исключением серной) раневую поверхность необходимо промыть холодной водой в течение 15–20 минут. Ожог серной кислотой обрабатывают 3% раствором соды или мыльной водой. Ожоги, полученные в результате действия щелочей, тщательно промывают водой, после чего обрабатывают 2% раствором лимонной или уксусной кислоты.
При электрических ожогах необходимо устранить источник электрического поражения , соблюдая личную безопасность, после этого поврежденные участки закрывают повязкой.
При легкой травме пострадавшего стоит успокоить и напоить теплым чаем. Если же пострадавший без сознания, то первая помощь при ожогах включает следующие дополнительные меры:
- придание удобного положения;
- обеспечение доступа свежего воздуха;
- освобождение дыхательных путей, повернув набок голову;
- расслабление стягивающей одежды;
- контроль пульса и дыхания до приезда медицинской помощи.
Лечение
В лечении ожогов выделяют четыре этапа.
Первый этап включает оказание первой помощи на месте чрезвычайного происшествия, а также лечение ожога небольшой тяжести в травмопунктах или хирургических кабинетах поликлиник.
Второй этап предполагает стационарное лечение ожога в хирургических или травматологических отделениях городских (районных) больниц. Такое лечение показано при поверхностных обширных ожогах или глубоких с площадью поражения до 5% поверхности тела.
Третий этап проводится в специализированных ожоговых отделениях городских и областных больниц, при поверхностных ожогах более 35% поверхности тела и глубоких ожогах площадью порядка 15%.
Четвертый этап — лечение пострадавших с глубокими ожогами более 15% площади поверхности тела осуществляют в крупных ожоговых центрах.
В поликлинике пострадавшему вводят обезболивающие и успокоительные препараты, противостолбнячную сыворотку, удаляют отслоившиеся участки кожи, надсекают пузыри, накладывают противоожоговые повязки. После заживления проводят физиотерапевтическое лечение.
В стационаре осуществляют противошоковую терапию, профилактику развития инфекционных процессов, лечение ожоговых ран открытым и закрытым способами, хирургические вмешательства, включая пересадку кожи.
С уважением,
